15 08 2017

تمثل تعويضات تكاليف العناية الطبية النصيب الأكبر بـ52 %

 صرفت المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية على مدى 35 عامًا الماضية أكثر من 8.5 مليار ريال على منافع الأخطار المهنية، واستفاد من هذه المبالغ أكثر من 2.4 مليون مستفيد للفترة من عام 1402هـ وحتى نهاية العام 1437هـ، بينما بلغ ما صرف للعام 1437هـ أكثر من 822 مليون ريال.

وأوضحت المؤسسة أن تكاليف العناية الطبية تمثل النصيب الأكبر من تعويضات فرع الأخطار بنسبة تقارب 52% من إجمالي ما صرف خلال العام الهجري الفائت، حيث إنها تستهدف حسب الوسائل الممكنة حفظ صحة المصاب وإعادة تأهيله وإن لم يكن ذلك ممكنًا، مبينة وفق تقريرها الصادرالعام الهجري الفائت أنها تستهدف تحسين حالته الصحية لمواجهة حاجة الشخصية، وتأتي العائدات الشهرية بالمرتبة الثانية في نسبة ما صرفته المؤسسة من إجمالي المبالغ المصروفة لهذا العام، حيث مثلت حوالي 20.4%، وذلك أن العائدة الشهرية هي تعويض يصرف شهريًا للمستفيد العاجز أو أفراد عائلته المستحقين في حال وفاته إذا كان له من يعولهم.

وذكرت المؤسسة أن عدد حالات العائدات الشهرية للعجز الكلي؛ حيث تكون نتيجة الإصابة للمصاب السعودي بنسبة عجز 100% (131) حالة، وتعود قلة الحالات إلى أن أغلب الإصابات المنتهية بعجز كلي تكون لغير السعوديين بسبب طبيعة أعمالهم، ويصرف لهم حسب النظام تعويض مقطوع، وكذلك يعتبر العجز الكلي قليل الحدوث، وإن حدث فجزء من الإصابات تنتهي بالوفاة وتنتقل العائدة لأفراد العائلة المستحقين مباشرة، وأن غالبية الحالات المستجدة هي البدلات اليومية، وذلك لأن غالبية حالات الإصابات يصرف لها بدل يومي، ومعظمها لا تنتهي بعجز، ويستطيع المصاب العودة ومزاولة العمل من جديد بعد تقديم العناية الطبية وشفائه، وأن عدد المستفيدين من العائدة الشهرية والدفعة الواحدة قليلة، وذلك عائد لقلة عدد الإصابات المنتهية إما بعجز أو وفاة، حيث تمثل ما نسبته 7%.

© Al Madina 2017